ОПД	

 	Додаток 3
до акта надання безоплатної вторинної правничої допомоги
від "___" ____________ 20__ року N ______	
Розрахунок розміру винагороди адвоката за надання безоплатної вторинної правничої допомоги у разі залучення до окремої процесуальної дії (ОПД)
1. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ	
1.1. Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) адвоката, який (яка) надав(ла) БВПД ________________________________________
1.2. Доручення центру з надання БПД від __ __ / __ __ / __ __ __ __ N _____ - _______________
1.3. Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), дата народження особи, якій надано БВПД
________________________________________________________             __ __ / __ __ / __ __ __ __	
2. ВИХІДНІ ДАНІ ДЛЯ РОЗРАХУНКУ ЗНАЧЕНЬ КОЕФІЦІЄНТІВ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА	
2.1. Кількість виїздів адвоката для побачення з особою, якій надається БВПД, участі у процесуальних діях та/або збирання доказів (Квиїздів) _____.
2.2. Особлива категорія особи, якій надається БВПД (Кос. кат) (відмітити потрібне):	
 у віці до 18 років;	
 через свої фізичні або психічні вади (німа, глуха, сліпа тощо) не може сама реалізувати своє право на захист;	
 не володіє мовою, якою ведеться провадження;	
 виявлено інфекційну хворобу, що підтверджується відповідною медичною довідкою.	
2.3. Сумарна кількість дій адвоката з надання БВПД, зазначених у реєстрі дій адвоката
(Кдій)* _____.
____________
* У разі якщо окрема процесуальна дія, для участі у якій прибув адвокат, не відбулася з причин, не залежних від адвоката, вказується 0.
Реєстр дій адвоката
А. Побачення з особою, якій надається БВПД	
N з/п	Дата і час початку та закінчення	N з/п	Дата і час початку та закінчення	
1	 	3	 	
2	 	4	 	
Б. Участь у процесуальних діях	
N з/п	Найменування процесуальної дії	Дата і час початку та закінчення	
1	 	 	
2	 	 	
3	 	 	
4	 	 	
В. Складання процесуальних документів	
N з/п	Найменування процесуального документа	Дата і час реєстрації органом (службовою особою), якому (якій) адресовано документ	
1	 	 	
2	 	 	
3	 	 	
4	 	 	
2.4. Коск = 1.
2.5. Припинення участі адвоката до завершення строку дії доручення для надання БВПД (Кприп) (відмітити потрібне):
 під час першого конфіденційного побачення з адвокатом особа, якій надається БВПД, заявила про відмову від його послуг у письмовій формі;
 адвокат під час першого конфіденційного побачення внаслідок конфлікту інтересів чи з інших причин прийняв рішення про відмову від надання БВПД особі;
 адвокат припинив надання БВПД до завершення строку дії доручення в інший час після конфіденційного побачення з будь-яких інших підстав, визначених законом.
2.6. Частка дій адвоката з надання БВПД, що повністю або частково припадали на нічний час, вихідні, святкові та неробочі дні, від загальної кількості таких дій згідно з даними, наведеними у реєстрі дій адвоката (Кос. час) (відмітити потрібне):	
 до 10 %;	 від 10 % до 20 %;	 від 20 % до 30 %;	 від 30 % до 50 %;	 понад 50 %.	
2.7. Строк подання акта надання БВПД до центру з надання БПД, починаючи з дня, наступного за днем завершення надання БВПД/стадії провадження чи процесу (Кзвіт) (відмітити потрібне):	
 до 45 днів;	 від 46 до 60 днів;	 від 61 до 90 днів;	 від 91 до 120 днів;	 понад 120 днів.	
3. ПЕРЕЛІК ЗАВІРЕНИХ АДВОКАТОМ КОПІЙ ПРОЦЕСУАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАВЕДЕНІ ДАНІ (відмітити потрібне) (додаються на _____ арк.):	
 клопотання адвоката;  скарга(и) адвоката;  протокол(и) процесуальної(их) дії(й);
 медична довідка, що підтверджує наявність у особи інфекційної хвороби;
 інше (зазначити) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.	
4. РОЗМІР ВИНАГОРОДИ АДВОКАТА ЗА НАДАННЯ БВПД:	
Рзатр./ОПД/екс = (2 х ____ + 2 х ____ х ____ х 1 х ____) х ___,___ грн х ____ х ______ = ____,___ грн.
                                        Квиїздів           Кос. кат      Кдій   Коск    Кприп          Огод                  Кос.час       Кзвіт
Достовірність інформації, зазначеної у цьому додатку, підтверджую.
	
Складено __ __ / __ __ / __ __ __ __                                                        _________________
                             (дата)	                                                                        (підпис адвоката)
	 
Подано до центру з надання БПД __ __ / __ __ / __ __ __ __               _________________
                                                                          (дата)	                           (підпис адвоката)

Прийнято __ __ / __ __ / __ __ __ __      Центр з надання БПД ________________       _________
                                 (дата)	                                                          (Прізвище, ім'я, по          (підпис) 
                                                                                                          батькові (за наявності) 
                                                                                                          уповноваженої особи)